來源：衡陽日報 2019年7月22日
當我們在體檢中發(fā)現(xiàn)了肺結節(jié)，最擔心的是，它是不是肺癌？發(fā)展下去會不會變成肺癌？市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任詹濟舟在接受記者采訪時表示，肺結節(jié)不一定是肺癌，我們不用去害怕它，要聽從正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的建議，調(diào)整心態(tài)，做好隨訪和治療。
及早發(fā)現(xiàn)是防治早期肺癌的關鍵
詹濟舟告訴記者，及早發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)是防治早期肺癌的關鍵，定期體檢尤為重要。他說，肺部小結節(jié)不一定就是肺癌，因為有很多的原因可以引起這個情況出現(xiàn)，就好比如真菌感染、炎性假瘤等良性病變會引起，而像惡性肺癌也會引起肺部小結節(jié)，所以還得根據(jù)患者的個人情況，做進一步的檢查，才能確定自己到底是因為什么原因引起的。詹濟舟說，診斷早期肺癌的關鍵是對肺小結節(jié)的判斷，容易誤診和漏診。需要提醒的是，即便是良性的病變，也不能大意，因為有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，直徑大于25px的肺內(nèi)單發(fā)小結節(jié)，惡性的占到一半以上。所以即便初次檢查結果為良性病變，仍然要高度重視，定期檢查。
被發(fā)現(xiàn)的肺結節(jié)大部分都是良性的
詹濟舟說，隨著體檢胸部CT的普及，越來越多的無癥狀肺結節(jié)被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在有很多人談“肺結節(jié)”色變，其實不用那么緊張，體檢發(fā)現(xiàn)的肺結節(jié)大部分都是良性的。
據(jù)統(tǒng)計，已有的肺結節(jié)中，只有30%可能是肺癌。而另外70%的肺結節(jié)可能會是什么呢？記者在查閱資料時發(fā)現(xiàn)包括腫瘤性、感染性和非感染性。腫瘤性包括轉移瘤、原發(fā)肺淋巴瘤、不典型腺瘤增生（AAH）、錯構瘤、硬化性血管瘤、結締組織和神經(jīng)腫瘤，包括脂肪瘤、纖維瘤、軟骨瘤、神經(jīng)纖維瘤、肉瘤等；感染性包括肉芽腫、結核、組織胞漿菌、隱球菌、酵母菌、球孢子菌、球形肺炎、肺膿腫、包囊蟲病等；非感染性包括類風濕性關節(jié)炎、肉芽腫性多血管炎、淋巴瘤樣肉芽腫、結節(jié)病、類脂性肺炎、白塞氏病等。
很多肺結節(jié)是沒有癥狀的
詹濟舟介紹，肺結節(jié)是指被充氣肺組織完全包圍，邊界清晰的單個不透X線陰影，其直徑可高達3cm。
隨著人們健康意識的提高，以及胸部CT的廣泛應用，臨床遇到的肺內(nèi)小結節(jié)越來越多，尤其是胸部薄層高分辨CT檢查，檢出很多直徑10mm以下的微小結節(jié)或淡片狀磨玻璃樣改變，給臨床診治帶來了更大挑戰(zhàn)。臨床上，肺內(nèi)多發(fā)小結節(jié)并不少見，由于病變小、確診困難、惡性腫瘤的概率高等特點，給診治帶來了很多困難。
詹濟舟說，他們科室接診的很多有肺結節(jié)的患者其實是沒有癥狀的，但也有不在少數(shù)的患者是因為咳嗽才發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)的。據(jù)介紹，咳嗽，尤其是刺激性的咳嗽、沒有痰的咳嗽往往是肺結節(jié)病態(tài)結構的一個主要表現(xiàn)。肺結節(jié)在肺臟結構里面它就會刺激局部的肺泡、刺激局部的支氣管產(chǎn)生咳嗽的反射，這是肺結節(jié)導致咳嗽的原因。
肺癌治療是一個全程管理的過程
“高危人群沒有發(fā)現(xiàn)結節(jié)的，每年進行低劑量螺旋CT檢查；發(fā)現(xiàn)結節(jié)的，根據(jù)結節(jié)形態(tài)、大小，由臨床醫(yī)生進行判斷是否懷疑惡性結節(jié)，需不需要立即處理?！闭矟郾硎?，從篩查、診斷到治療、隨訪、再診再治各個方面，肺癌治療是一個全程管理的過程。
詹濟舟說，肺部小結節(jié)的產(chǎn)生原因非常多，與生活習慣和環(huán)境污染有關，當然了，吸煙也是其中的一個重要原因，那么在發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)之后戒煙是可以幫助讓肺部小結節(jié)消失的。戒煙后肺部功能往往可以逐漸恢復，那么肺部的抵抗力自然也隨之提高，小結節(jié)通過自身免疫力的調(diào)節(jié)，是會逐漸消失的。因為煙是導致肺癌的主要因素之一，抽的煙越多，得肺癌的概率越大。
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詹濟舟，市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任，市肺病診療中心主任，主任醫(yī)師。省呼吸學會專業(yè)委員會委員、省結核病專業(yè)委員會委員、省康復專業(yè)委會呼吸康復委員會委員、市醫(yī)學會呼吸專業(yè)委員會副主任委員。全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者（勞模），湖南省抗擊非典先進工作者。擅長呼吸專業(yè)疑難、危重癥診斷，對慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘規(guī)范化治療及呼吸衰竭危重病搶救經(jīng)驗豐富。