據(jù)2014年中國腫瘤流行病譜調(diào)查顯示，全國惡性腫瘤發(fā)病率及死亡率中，胃癌和結(jié)直腸癌分居第三及第五位。由此可見，消化道腫瘤嚴重威脅著我們的生命。然而，多數(shù)腫瘤患者就診較晚，往往發(fā)生轉(zhuǎn)移或擴散，以致無法行根治性切除進而影響患者生存率。

    如何提高手術切除率，延長病人術后無病生存越來越受到關注，同時，它也是一個醫(yī)院腫瘤治療實力的體現(xiàn)。近年來，衡陽市中心醫(yī)院胃腸外科致力于胃腸腫瘤的綜合治療，為晚期腫瘤患者尤其是發(fā)生擴散轉(zhuǎn)移患者采取新輔助化療，使根治性手術切除成為可能，療效進一步提高。

     今年4月，一位50歲男性患者慕名而來，患者門診行胃鏡活檢確診為胃癌，腹部CT顯示腫瘤較大，胃周、脾門淋巴結(jié)以及橫結(jié)腸壁廣泛轉(zhuǎn)移受累。曾于衡陽市及長沙市多家三甲醫(yī)院就診，被告知無法行根治性完整切除。我院胃腸外科譚曙光主任接診后，考慮患者腫瘤累及腹內(nèi)多個臟器，若直接采用手術方案，一方面需切除多個臟器，手術創(chuàng)傷大；另一方面可能導致腫瘤細胞殘留、種植可能。向患者耐心解釋病情及治療方案后，胃腸外科最終制定了新輔助化療方案。經(jīng)過2個周期的化療，腫瘤明顯縮?。t色箭頭所示），胃周受累淋巴結(jié)較前消散（見下圖對比），最終完成了腹腔鏡下根治性全胃切除以及橫結(jié)腸部分切除術，并按照國際腫瘤根治原則完成D2淋巴結(jié)清掃，術后2周患者順利出院。目前該患者恢復良好，已行術后進一步化療。  

    胃腸腫瘤患者發(fā)生轉(zhuǎn)移擴散，是影響其預后的主要因素。術前新輔助化療的開展使部分原本失去手術治療機會的病人獲得手術切除的機會，或使可切除的病人延長無病生存期。

    新輔助化療具有如下潛在優(yōu)點：第一，化療使腫瘤縮小，使外科醫(yī)生在手術中減少肝臟及轉(zhuǎn)移臟器切除比例，增加手術切除率，減低手術風險；第二，進行體內(nèi)藥敏試驗，根據(jù)術前腫瘤對化療的反應，決定術后治療方案；第三，殺滅微轉(zhuǎn)移病灶，增加根治切除率。

    新輔助化療方案的運用，打破了以往惡性腫瘤發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移即失去手術機會的觀念，提高了患者生存率。

                                                              （唐水平）