![](https://imgs.rednet.cn/data/24/IMAGE_TENANT_LIB/IMAGE/379/2023/5/16/c3fb81e72ef24e5b8cdd5463ab29b338.jpg?imageMogr2/thumbnail/960x960|watermark/1/image/aHR0cDovL2Nsb3VkLW1lZGlhLTEyNTQyMzEyNDIuY29zLmFwLWd1YW5nemhvdS5teXFjbG91ZC5jb20vZGF0YS8yNC9JTUFHRV9URU5BTlRfTElCL0lNQUdFLzcwMDM4NjAvMjAyMC81LzIyLzk4ZTdkYTY0NDEyZTQyM2U5MjhiNmZkZDQzYjg4M2ViLnBuZz9pbWFnZU1vZ3IyL3RodW1ibmFpbC8xODAuMHgxODAuMA==/gravity/southeast/dx/20.0/dy/20.0)
衡陽中心醫(yī)院乳甲外科主任羅瓊(右)正在手術中。
![](https://imgs.rednet.cn/data/24/IMAGE_TENANT_LIB/IMAGE/379/2023/5/16/0643222ee73442f185ab9bcd354fd108.jpg?imageMogr2/thumbnail/960x960|watermark/1/image/aHR0cDovL2Nsb3VkLW1lZGlhLTEyNTQyMzEyNDIuY29zLmFwLWd1YW5nemhvdS5teXFjbG91ZC5jb20vZGF0YS8yNC9JTUFHRV9URU5BTlRfTElCL0lNQUdFLzcwMDM4NjAvMjAyMC81LzIyLzk4ZTdkYTY0NDEyZTQyM2U5MjhiNmZkZDQzYjg4M2ViLnBuZz9pbWFnZU1vZ3IyL3RodW1ibmFpbC8xODAuMHgxODAuMA==/gravity/southeast/dx/20.0/dy/20.0)
羅瓊正在進行學術授課。
紅網(wǎng)時刻 記者 譚倩 實習生 張紫玉 衡陽報道
他是湖南省三甲醫(yī)院中最年輕的乳甲外科主任,他既是南方醫(yī)科大學博士又兼任碩士研究生導師。他就是衡陽中心醫(yī)院乳甲外科主任羅瓊。他所在的乳甲外科治療方向僅僅只有乳腺和甲狀腺兩方面,卻在各科室中脫穎而出,成為與肝膽外科、胃腸外科齊頭并進的三科室之一。
截至去年,在衡陽市中心醫(yī)院院長、乳甲外科學科帶頭人尹軍的培育傳承和羅瓊的接續(xù)奮斗下,衡陽中心醫(yī)院乳甲外科成立十周年以來做到了“零投訴、零賠償、零醫(yī)療事故”。
“醫(yī)生的刀只能切一次,沒有撤回鍵”
“乳腺的知識更新特別快,要與時俱進,對乳腺的知識量豐富,才能提供給患者一個經(jīng)得起推敲的規(guī)范化診療?!绷_瓊介紹起乳腺疾病發(fā)展的現(xiàn)狀。乳腺癌的病例經(jīng)過多年沉淀,病情記錄基本幾經(jīng)固定,少有技術上的開拓。羅瓊接診的案例百分之八九十都是常見的乳腺疾病。
“醫(yī)生能夠具有豐富的技術經(jīng)驗,將手術做得漂亮,做的具有觀賞性,做的規(guī)范化,做的標準對病人才是最有價值的。”雖然乳腺手術一般的??漆t(yī)生會做,但羅瓊也有自己的手術理念,他認為,相比創(chuàng)新,乳腺患者更需要規(guī)范性的手術。“畢竟醫(yī)生的刀只能切一次,沒有撤回鍵?!?/p>
而甲狀腺手術相比較于乳腺手術有更多的開放性,羅瓊團隊憑著多年的經(jīng)驗吸引了許多慕名而來的患者。
2019年5月,劉女士入院經(jīng)B超提示可能患有甲狀腺癌,患者因年輕、皮膚白皙,要求術后頸部無切口無疤痕,且因職業(yè)特性有聲帶保護需求。當時,醫(yī)院已經(jīng)乳暈腔鏡進行甲狀腺癌根治手術,但由于該病例六區(qū)淋巴結位置偏下,不適合經(jīng)乳暈路徑。考慮采用經(jīng)口腔前庭入路腔鏡手術,當時衡陽地區(qū)尚未開展該類手術。羅瓊剛從外學習口腔前庭入路腔鏡下甲狀腺癌根治手術,于是順理成章的帶領團隊為病人開展了該院第一例此手術,最終手術順利成功。
“不能怕風險大就固步自封”
在常規(guī)性的乳腺癌手術之外,非常規(guī)的病例雖然不可多見,但也偶有發(fā)生。2019年6月,一位患者因“左乳腫物”至北京大學腫瘤醫(yī)院就診,確診為左側乳腺浸潤性導管癌,伴肝臟及肺轉移,右乳腺導管原位癌、雙側原發(fā)乳腺癌。后來分別予以化療、靶向治療后出現(xiàn)多重耐藥。
2023年3月,患者左乳腫物迅速增大至排球大小,呈菜花狀,并出現(xiàn)破潰出血,惡臭難聞,出血難以控制。使得換藥成了難題,破潰的皮膚表面涌出血液,需要不斷的壓迫包扎,患者來到衡陽中心醫(yī)院后,經(jīng)全院MDT(多學科會診),進行多次的討論與制度方案,考慮到直接手術切除難以止血,腫瘤難以切除,而患者已屬晚期,提高生活質(zhì)量,改善生存為主要治療目標。羅瓊最后決定為患者實施乳腺癌動脈灌注化療栓塞術,成功栓塞后腫瘤壞死,出血停止,術后病理匯報為癌肉瘤,這是一例罕見的病理類型。羅瓊帶領團隊在動脈栓塞的基礎上予以腫瘤切除,術后創(chuàng)面VSD引流,目前創(chuàng)面愈合,患者如釋重負。
“遇事我們不能躲在后面,要走到前面去。我們大家進行MDT討論,翻閱文獻后最終制定了最佳診療方案,患者也愿意嘗試,最終還是成功了,這是一個非常成功的案例!”羅瓊備受鼓舞。在他眼里,主任就應該起到帶頭的作用,不能怕風險大就固步自封。
注重與患者的情緒溝通
羅瓊在具備豐富經(jīng)驗的同時,他更注重與患者的情緒溝通,“病人本身就焦慮,醫(yī)生如果對他態(tài)度不好,病人就會產(chǎn)生放棄治療的想法?!?/p>
據(jù)了解,乳腺癌的治療是長期的,患者術后還要定期復查并和醫(yī)生溝通。為了方便患者和醫(yī)生之間的交流,羅瓊創(chuàng)建了一個病友群命名為“陽光小站”,定期開展病友會,宣傳乳腺癌的一些基本知識。與此同時,羅瓊想到可以通過書本的方式向患者科普乳腺癌相關知識,于是在將病友們經(jīng)常詢問的問題做出整理后,結合基礎的乳腺癌知識,2022年底,由衡陽市中心醫(yī)院院長、乳甲學科帶頭人尹軍和乳甲外科主任羅瓊聯(lián)合主編的醫(yī)學科普書籍《名醫(yī)圖話?乳腺健康》正式出版發(fā)行。羅瓊曾請教一位學美工的朋友,讓圖畫和文字結合,內(nèi)容簡單明了,將這本書送給病友們翻閱。病友們皆被羅瓊的暖心打動,這本書如今已一傳十、十傳百,在病友間廣泛傳播。
![00.jpg 00.jpg](https://imgs.rednet.cn/data/24/IMAGE_TENANT_LIB/IMAGE/385/2023/5/17/ff96a773134340ffae3c4efab82cf751.jpg)
接受采訪時,一位甲亢患者敲開了主任辦公室的門進行后續(xù)手術的咨詢,她自2005年以后開始藥物治療甲亢,到現(xiàn)在已經(jīng)無法控制好病情,脖子的形狀嚴重影響了正常生活,于是來衡陽中心醫(yī)院求診。在經(jīng)過一番了解后,患者特地要求羅瓊作為她的主治醫(yī)師,并且反復確認一定要羅瓊給她做手術,得到明確的答復后才放心離開。羅瓊笑說:“我的粉絲越來越多了,我們已經(jīng)成為了一個明星科室”。
??圃\療分組培育青年醫(yī)生
乳甲外科雖然只有兩個主治方向,但這些病癥發(fā)生率較高。不同于大部分科室是主任統(tǒng)管,為培養(yǎng)好后備力量,羅瓊將自己科室的醫(yī)護人員分了四個小組,每組獨立,給各位主刀醫(yī)師充分的發(fā)展空間。
“有能力就上,不僅可以培養(yǎng)醫(yī)生的榮譽感,每個醫(yī)生還能有自己的粉絲,對患者的治療就會更上心?!狈纸M醫(yī)療的方式在該院乳甲外科取得了巨大的成功,每組醫(yī)生憑借績效獲取收入,又通過分組培養(yǎng)屬于自己的默契團隊,每個人都充實而又充滿動力,乳甲外科在羅瓊的帶領下,醫(yī)患關系良好。
“一個人的精力是有限的,在某一個方向深耕細作的話,就會在這個方面更加精通。”衡陽中心醫(yī)院作為南方醫(yī)科大學碩士培養(yǎng)基地,羅瓊將學生也進行了分組列表,根據(jù)學生的擅長方向,給他們制訂乳腺或者甲狀腺方面的課程和進修,培養(yǎng)學生的專業(yè)發(fā)展。他的這種培養(yǎng)也造就了一批更加專業(yè)的青年醫(yī)生。
志士長醫(yī)國,良醫(yī)亦念民。在羅瓊心里,做好每一位患者的手術,不辜負每一位患者的信任是他對患者的責任,他用畢生所學守護住一方科室,在乳甲外科的走廊給患者種下希望的太陽。
相關鏈接:https://moment.rednet.cn/pc/content/646749/50/12659846.html